Questionnaire – PT SENTRA WARGA EMAS UTAMA

QUESTIONNAIRE TENTANG PERSEPSI LANSIA DI INDONESIA

IDENTITAS DIRI

"Kami menjamin untuk menjaga privasi pihak yang mengisi kuesioner ini dengan sepenuhnya dan tidak akan mengungkapkan informasi pribadi tersebut kepada pihak lain tanpa izin yang jelas dari responden."

Nama

Tempat lahir

Tanggal lahir

Jenis kelamin

laki-laki

perempuan

Status perkawinan

Menikah

Belum Menikah

Cerai hidup

Cerai mati

Pendidikan terakhir

Pekerjaan sekarang

Alamat Rumah

Jalan dan Nomor Rumah

RT / RW Kelurahan Kecamatan

Kota / Kabupaten

Provinsi

Kode Pos

Negara

PANDUAN MENJAWAB PERTANYAAN

Mohon untuk menjawab semua pertanyaan di bawah ini dengan cara memilih (click) salah satu pilihan jawaban yang dinilai paling tepat.

1. Batasan usia seorang Lansia di Indonesia

50 tahun ke atas

60 tahun ke atas

70 tahun ke atas

2. Kebijakan Pemerintah dalam bidang kesejahteraan Lansia selama ini

Baik

Kurang

Tidak tahu

3. Sikap masyarakat dalam memberikan perhatian kepada Lansia

Menghormati

Biasa saja

Tidak peduli

4. Dukungan fasilitas umum ramah Lansia

Memadai

Cukup

Kurang

5. Kondisi umum sosial ekonomi Lansia di Indonesia.

Sejahtera

Miskin

Tidak tahu

6. Layanan kebutuhan dasar Lansia paling utama

Mental spiritual, keagamaan

Kesehatan

Kesempatan kerja

7. Alasan memberikan perhatian pada masalah Lansia

Kesadaran diri

Menjalankan tugas

Mengikuti orang lain

8. Dukungan pribadi yang dapat diberikan untuk peningkatan kesejahteraan Lansia

Finansial, materi

Pengetahuan, pengalaman

Tidak ada

9. Menempatkan atau memberi kesempatan kepada Lansia untuk tinggal/hidup di Griya (panti)

Setuju

Tidak Setuju

Tidak tahu

10. Harapan berupa upaya prioritas Pemerintah dalam peningkatan kesejahteraan Lansia

Biaya tunai langsung (finansial)

Layanan kebutuhan dasar (services)

Tidak tahu